Этот цикл статей будет интересен не только людям, речь которых пострадала от инсульта, и их родственникам, но и профессионалам- логопедам и даже неврологам.
Это будет не просто цикл статей, а целый курс о дизартрии, причем не просто курс, немаловажно, что бесплатный курс, а курс от физиолога, который попал в крайне неприятную передрягу, потерял речь, практически до анартрии (полного безречия) – простите, по ходу повествования я буду иногда придумывать свои термины, чтобы моя информация была понятна моим коллегам по несчастью.
Итак, с конца 2020 года у меня бульбано-псевдобульбарная дизартрия тяжелой степени, с которой я до сих пор не справилась и ищу пути восстановления речи.
По ходу восстановления я прошла профессиональную переподготовку по логопедии, курсы по миофункциональной терапии, фонопедии дизартрии, ринолалии, логопедическому тейпированию и прочее.
То есть это будет не просто цикл статей о дизартрии, но о дизартрии, которую переживает физиолог, логопед, специалист по миофункциональной коррекции и далее по списку.
Речевые нарушения после инсульта
После инсульта, кроме известных всем парезов руки ног, часто страдает речь.
Основных нарушений два:
- Афазия
- Дизартрия
Афазия
Не существует единственного определения афазии. В одном из основных учебников по логопедии говорится:
Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозгами.
То есть, из этого определения понятно, что ничего не понятно.
Более четко формулирует определение медицинский справочник:
Афазия – это расстройство ранее сформированной речевой деятельности, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться собственной речью и/или понимать обращенную речь.
Тут уже есть мягкий намек, но говорится главного.
Афазия – это не просто нарушение речи.
В 99,9 % случаев афазия — это еще и когнитивное нарушение.
Переведу с русского на русский.
Меня поддержат все без исключения родственники инсультников, у которых, помимо прочего, случилась афазия. Вчерашний здоровый человек, иногда кормилец семьи, в один момент превращается в глупого, порой, непослушного и невоспитанного ребенка. Не просто ребенка, а именно глупого.
К сожалению, согласно мировой статистики, это расстройство случается с огромным процентом взрослых после инсульта. В исследованиях и литературе говорят, что афазия после инсульта настигает до 39% людей.
Дизартрия
В отличии от афазии существует четкое определение дизартрии. Оно меняется от автора к автору, но суть остается примерно такой же.
Дизартрия (речедвигательное расстройство) — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры.
Дизартрия является следствием органического поражения центральной нервной системы, при котором расстраивается двигательный механизм речи.
По данным мировых исследователей, после инсульта дизартрия настигает от 14% до 64% людей (смотря как исследовать: от головы до хвоста, или от хвоста до головы).
Согласно данным московского Научного центра неврологии, к концу острого периода дизартрия отмечается у 14% пациентов. В то же время согласно данным, статьи, опубликованной в научном журнале «Вестник восстановительной медицины» под названием «Реабилитация пациентов с постинсультной дизартрией», процент пострадавших колеблется от 24% до 64%.
Подытожу.
Дизартрия — это нарушение именно мышечной деятельности речевого аппарата, из-за повреждения иннервации.
Когнитивные функции при дизартрии остаются невредимы.
Это ключевая разница между афазией и дизартрией.
При афазии страдает разум, при дизартрии когнитивные функции остаются сохранны.
В остальном и у того., и у другого нарушения существует множество видов и степеней.
Дальше речь пойдет только о дизартрии – нарушении речи, связанной с нарушением иннервации.
И начнем мы с онтогенеза. Ибо, согласно теории, основанной на онтогенезе, любое нарушение нужно исправлять в соответствии с этапами онтогенеза: как формируется определенный навык, точно также его надо его формировать заново в случае его повреждения или утраты.
Жаль, что я об этот узнала только на пятом году недуга.
Поэтому сейчас мы очень кратко пройдемся по этапам развития речи.
Таких доречевых этапа всего 4. Но я им посвящу отдельную статью, потому что они очень важны для нашего будущего.
Татьяна Чекалова