Менопауза по понедельникам. Глава 15

ellen doldenперевод книги Эллен Долген menopause mondeys, Глава 15

Гормональная терапия.

Итак, теперь мы подошли к вопросу на 100500 млн долларов: использовать гормональную терапию (ГЗТ) или не использовать ГЗТ. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, давайте взглянем на то, то есть ГЗТ на самом деле.

В принципе, она работает так, что когда вы идете сквозь пременопаузу или менопаузу ваш организм вырабатывает разное количество (обычно меньше) эстрогена, прогестерона и/или тестостерона. Эти колебания приводят ко всем неблагоприятным симптомам. ГЗТ предназначена для сглаживания этих колебаний, чтобы в итоге обеспечить женщинам зонтик, когда они попадают в шторм.

Просто, да? Но не так просто. Не все варианты ГЗТ одинаковы.

Первым различием оказывается то, что станет ли ГЗТ биоидентичным или нет. То есть подходят ли гормоны извне, тем гормонам, которые вырабатываются вашим организмом. Имеют ли они туже химическую структуру. И самое главное, имеют ли такую же биологическую функцию.

Наиболее распространенными биоидентичными гормонами являются: эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, тестостерон.

Вот несколько полезных определений:

Прогестерон у женщин производят яичники, когда матка готова к беременности, а грудь готова к производству молока (кажется, мы всегда готовимся к чему-то). После овуляции, прогестерон помогает матке стать готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Не спишь? Низкий прогестерон может быть причиной этого.

Эстрадиол является наиболее важной формой эстрогена, вырабатываемого в организме.

Эстрон – один из трех наиболее распространенных типов эстрогенов, секретируемых яичниками.

Эстриол – самый минимальный из трех основных типов эстрогенов.

Доминирование эстрогенов относится к ситуации, в которой слишком много эстрогена по отношению к количеству прогестерона в организме женщины. Когда эстроген доминирует, существует большой риск тяжелых менструальных кровотечений и другие симптомы.

Тестостерон – это стероидный гормон, в первую очередь мужской, но и в небольших количествах производится в женском теле – в конкретном месте – в яичниках.  Нет, это не значит, что внутри мы выглядим как Шварценеггер. Тестостерон необходим для тонуса мышц, здорового либидо и крепких костей.

Меню гормонотерапии.

Самый распространенный вид ГЗТ – прием таблеток.  При проглатывании препарата таблетка немедленно отправляется в печень, через желудочно-кишечный тракт, где большая часть гормонов метаболизируется, то есть разрушается; и затем, маленькая толика активного гормона выходит в кровь.

Патчи. Они наносятся на лицо, живот, бедро. Меняются один или два раза в неделю, в зависимости от рецепта и ваших потребностей. Лучше всего размещать их каждый раз в новом месте, чтобы предотвратить раздражение кожи. Патч выглядит как кусок скотча, я не шучу!

Имплантаты. Это небольшие гранулы. Которые вставляются в жир под кожей. Этот процедура проводится под местной анестезией в кабинете врача. Действие имплантатов длится около четырех-шести месяцев. Трудно подправить дозу, после того как их внедрили.

Трансдермальные кремы, гели и спреи. Их наносят на кожу. Обычно раз или два в день. После нанесения, препарат всасывается в кровоток.

Вагинальные процедуры. Как правило, данные процедуры называются местной терапией эстрогенами.

Таблетки. Похожие на свечи или кремы. Они вводятся во влагалище. Свечи и кремы помогают при сухости влагалища, вагинальном дискомфорте и болезненном сексе.

Есть также вагинальные кольца (без бриллиантов), которые можно оставлять во влагалище в течение трех месяцев. Кольцо медленно высвобождает гормон эстрадиол (наиболее эффективная форма из трех природных эстрогенов) в вагинальных тканях.

Эстриол (самая слабая форма эстрогена) может также применяться в виде вагинальных кремов.

Сублигвальный способ введения.

Таким способом вводят жидкости или таблетки. Все препараты в этих формах отпускаются из аптек строго по рецепту врача.

Пластыри, имплантаты, гели, кремы, спреи и сублигвальные методы – все они передают гормоны в ваше тело сначала через кровь, делая свой первый подход к месту своего назначения, и только потом отправляются в печень, чтобы утилизироваться. Поскольку эти методы минуют желудочно-кишечный тракт, доза используемых гормонов гораздо ниже, чем, если бы вы принимали таблетки.

С другой стороны, есть еще варианты ГЗТ, в которой применяются гормоны не идентичные гормонам вашего тела. Они могут быть похожими, они даже могут иметь похожее название, но это другие гормоны. Не обманитесь. Даже если одно из названий является названием гормона, присущего женскому организму, второе слово послужит подсказкой, что вы имеете дело не с биоидентичным гормоном. Например, эстрадиол является биоидентичным, а этинилэстрадиол – нет.

Другой важный момент, чтобы понять подходит ли вам данная ГЗТ, является вариант: природные и/или синтетические гормоны. Я говорю и/или потому что природные и синтетические наименования не обязательно взаимоисключающие.

Вот как это происходит. Технически говоря, если гормон называется натуральным, то это означает, что получен он из растительного или животного источника. Гормон считается синтетическим, если химический состав был получен в лаборатории. Иногда гормоны извлекаются из природы, а потом химически изменяются. В таком случае, какой это гормон – природный или синтетический?

Если вам дали рецепт на ГЗТ и вы хотите знать, на что идете, необходимо задать следующие вопросы:

Гормоны биоидентичны? Другими словами, опция данной гормонотерапии химически идентична гормонам моего организма?

В ГЗТ используются синтетические или природные гормоны?

И это очень важные вопросы, которые обязательно для себя надо прояснить, поскольку у каждой женщины индивидуальный организм.

Что касается меня, я с семейной историей болезни сердца выбрала биоидентичную ГЗТ в ранней стадии своей менопаузы. Эта терапия освобождала мой мозг от тумана, бессонницы, приливов, сухости влагалища и сбоев в либидо. Все цифры моего липидного теста всегда остаются в пределах нормы. ГЗТ вернуло мне качество моей жизни и улыбку на лицо. Своим сердцем я чувствую, что это был правильный ход действий для меня.

Имейте ввиду, что есть много разных мнений по поводу ГЗТ и нет единого для всех решения. И в 16 главе мы будем размышлять и спорить.

Перевод: Светлана Петухина

Comments are closed.