Менопауза по понедельникам. Глава 16

ellen doldenперевод книги Эллен Долген menopause mondeys, Глава 16

Гормонотерапия. Размышления и споры.

Возможно, вы слышали, что было много споров вокруг ГЗТ и много противоречивой информации о том, действительно ли это причиняет больше вреда, чем пользы. Что после ГЗТ возникают болезни сердца и рак молочной железы. Я хочу, чтобы у вас сформировалась база медицинских сведений, которая уберет накопленный страх.

Еще в 2002 году прошли исследования, определявшие влияние эстрогена и комбинации эстрогена с прогестероном на климактерических женщин. Тогда все медицинские издания пестрели заголовками о том, что исследования прервали, поскольку определили, что женщины, принимавшие гормоны, имели повышенный риск возникновения болезни сердца, инсульта и рака молочной железы. Люди были в панике. Женщины перестали принимать гормоны, врачи перестали их выписывать.

Впоследствии, проанализировав результаты исследования, выяснили, что были значимые пробелы в исследовании и в трактовке результатов. И самых важных два:

  1. Женщины, участвующие в эксперименте были в глубоком климаксе – почти ¾ участницам далеко перевалило за 60.
  2. Их тестировали только на один вид гормона, который делают из мочи беременных лошадей (я говорю серьезно).

К счастью, мы сейчас понимаем, что если гормонотерапия начата в начале менопаузы, то риски значительно ниже.

Сейчас врачи утверждают: чем раньше начать, тем лучше.

Начатая ГЗТ в начале менопаузы дает гораздо большую выгоду, чем через 10 лет после начала менопаузы. У женщин, моложе 60 лет, пероральные эстрогены уменьшают риск как инфаркта, так и инсульта. Кроме того, ГЗТ в течение первых восьми лет менопаузы снижает риск развития болезни Альцгеймера в два раза. Использование не биоидентичных эстрогенов (например, этинилэстрадиола) в любом возрасте, повышает риск образования тромбов.  Сейчас мы говорим про таблетированные формы, которые принимают через рот, а далее эти таблетки метаболизируются в печени.  А в сочетании с ожирением и/или курением риск возрастает еще больше.

Трансдермальные эстрогены (те, которые в виде крема или патчев) не приводят к образованию тромбов, хоть у женщин более молодых, хоть постарше.

Оральный эстроген, который начали принимать после 10 летней менопаузы скорее может вызвать инсульт или сердечный приступ в первый год после начала ГЗТ.

Причина этого в том, что одной из функций эстрогена является то, что он препятствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. И если 10 лет у женщины в организме не было эстрогена, то можно предположить, что стенки сосудов облипли неким налетом. И после начала приема эстрогена в виде таблеток, начинается реорганизация устоявшейся ситуации в артериях. А это всегда нестабильно в первое время, от того и может произойти инсульт или сердечный приступ.

На тему ГЗТ и молочной железы, дела обстоят так. Синтетические гестагены, например, медрокипрогестерон, норэтиндрон и этинилэстрадиол – все это повышает риск рака молочной железы. А эстроген, который назначается помимо ГЗТ, снижает риск рака молочной железы.

Эндокриные ассоциации сделали обзор ГЗТ в 2010 году и пришли к выводу, что не все виды ГЗТ являются подходящими для всех женщин без исключения. Но еще важно, есть доказательства того, что смертность у женщин снижается на 40% если ГЗТ начинается в возрасте ниже 60 лет или в течение первых 10 лет наступления менопаузы.

Так что, несмотря на множество информации относительно зла от ГЗТ я пришла к выводу, что гормональная терапия – это не необходимое зло; и совсем не зло. Чрезвычайно важно, однако, все это обсудить со специалистом, какого типа ГЗТ необходима именно вам.

Перевод: Светлана Петухина.

Comments are closed.