Менопауза по понедельникам. Глава 5

ellen doldenперевод книги Эллен Долген menopause mondeys, Глава 5

Глава 5. Нерегулярные месячные (аномальные кровотечения)

Вы помните, какой кошмар был в период полового созревания? Наряду с эмоциональностью американских горок, когда все кажется разрушительным и срочным, и тут же скучным и хромым, вы тоже имели дело с неустойчивым периодом. Вспоминайте сколько раз приходилось носить свитер вокруг талии, скрывая следы незваного гостя?

Это было такое облегчение, когда цикл стал регулярным; по крайней мере вы знали заранее когда брать с собой прокладки или тампоны.

Спустя 35-40 лет (в среднем) добро пожаловать в ту жизнь снова. Ваше настроение будет сумасшедшим, и ваш цикл будет приходить тогда, когда ему заблагорассудится. Можете держать дополнительный свитер в вашем офисе, так, на всякий случай.

Это распространенное заблуждение о менопаузе, что вот у вас есть цикл, а потом раз и нет его. Ваш ежемесячный посетитель не просто так пройдет мимо. Вы можете испытывать его тяжелее и чаще, чем обычно, прежде чем он станет легче и реже.  Этот нерегулярный график может начаться задолго до полной менопаузы, которая определяется в тот момент, когда в течение 12 месяцев подряд не было ни одного цикла.

Для большинства женщин, эти изменения в менструальном цикле начинаются в 40. Тем не менее он может начаться и 35, или даже в 25, для тех женщин, которые проходят преждевременную менопаузу. А может и в 55. Время начала менопаузы основано на любом факторе, в том числе и на генетике.

Первое что надо сделать, если начались изменения в цикле – это отправиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы понять: насколько ваш цикл отличается от того, что вы считаете нормой – сильно или он слегка в неисправном состоянии? Ведите график своего цикла.

Вы можете быть той счастливицей, чей период практически не меняется, прежде чем он исчезнет навсегда. А может и так быть, что ваш обычный цикл – 3 недели офлайн/1 неделя онлайн переворачивается на 1 неделя of/3 недели оn.

И помните, если вы были без цикла, скажем, 3 месяца, а затем он вдруг появился (без предупреждения конечно), то отсчет часов 12 месяцев менопаузы начинается снова.

Аномальные кровотечения?

Хотя менструальные неравномерности – это нормально во время пременопаузы, необычные кровотечения могут быть признаком проблемы.  Это может быть связано с различными факторами, в том числе: щитовидной железы, проблемы гормонального дисбаланса, атрофия эндометрия или тканей влагалища, полипы матки, миомы и рак. Это я перечислила только несколько.

Когда у меня было случайное кровотечение, мой гинеколог посоветовала мне сделать УЗИ матки. Хотя фотографии были ошеломляющими, их не напечатают на обложке Vogue. И у меня обнаружили полип. Потом мне сделали гистероскопию (это метод осмотра полости матки с помощью специального прибора гестероскопа), а затем там слегка навели порядок/ сделали соскоб слизистой матки (расширение и кюретаж) и сократили этот полип (полипэктомия). Все это «удовольствие» необходимо, чтобы я была уверенна – это не рак. (тьфу-тьфу).

У Молли, моей подруги, все было по- другому. Когда она возвращалась домой, после семейного отдыха, она зашла в туалет по своим маленьким делам. И на туалетной бумаге увидела небольшое красное пятно. Конечно, в 63 года, у нее не было менструаций уже в течение 5 лет. Но может быть она не рассчитала свою силу, когда вытирала? Может быть, она была слишком сухой «там»? может быть у нее случилась инфекция мочевого пузыря? Хотелось найти оправдания, чтобы просто забыть об этом. Но час спустя, она нашла еще одну каплю крови.

В то время, как влагалищное кровотечение может вызвать много вещей, особенно в пременопаузе и менопаузе, это также является признаком рака матки.

Молли на следующий день пошла к гинекологу.  Врач взял мазок, заметил полип, удалил его и отправил на скрининг. Он также отправил Молли на экстренный УЗИ. Через неделю она получила результаты. «У вас рак. Вам необходима гистерэктомия (ампутация матки).

Молли узнала, ее рак был эстроген-связанным. Это означает, что избыток эстрогенов в ее теле спровоцировал рак.

Теперь, после восстановления, Молли уверена, что ее рак или как она это называет «плохой сон» – остался позади. Конечно она до сих пор на учете в онкологии, но как сказал ее гинеколог «у тебя теперь больший шанс упасть с кровати и сломать ногу, чем рак снова заявит о себе». Благодаря раннему выявлению, ей не делали химиотерапию, и она не подвергалась радиации для борьбы с болезнью.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, три наиболее распространенные причины нерегулярных кровотечений являются:

  1. Полипы. Это разрастание тканей, как правило, не раковые. На стенке матки или поверхности эндометрия, они могут вызвать тяжелое кровотечение. А если они находятся на шейке, то могут вызвать кровотечение после полового акта.
  2. Атрофия эндометрия. Из-за низкого уровня эстрогена после менопаузы, эндометрий истончается, в результате чего происходит аномальное кровотечение.
  3. Гиперплазия эндометрия. Это противоположность атрофии. Стенки матки утолщаются из-за избыточного эстрогена (без достаточного прогестерона). Если клетки матки становятся ненормальными (атипичная гиперплазия), это может привести к раку матки. Тем не менее, рак эндометрия может быть предотвращен ранней диагностикой и лечением.

Что делать, если есть ненормальные кровотечения?

Как можно понять, что кровотечение ненормальное? Любое кровотечение после менопаузы (вы помните про 12 месяцев?) является ненормальным. А во время пременопаузы сразу идите к гинекологу если:

  • кровотечение очень сильное
  • кровотечение долгое
  • которое происходит чаще чем через 3 недели
  • кровотечение, которое происходит после секса

В дополнение к обычному осмотру, ультразвуку и биопсии эндометрия есть еще два способа, которые может использовать ваш врач, чтобы изучить это кровотечение.

Расширение и кюретаж. Это открывают шейку матки и  соскабливают или отсасывают ткани. А потом отправляют в лабораторию для тестирования. Когда я прошла через аномальные кровотечения о которых упоминала ранее, я делала УЗИ. Фотосессия показала полип матки и еще кое что. Так что мне пришлось пройти расширение и кюретаж.

Биопсия эндометрия – с помощью тонкой трубки  извлекают небольшое количество ткани из матки; затем образец посылают в лабораторию для тестирования. Не самое большое удовольствие, которое может испытывать девушка лежа на спине, но менее травматично, чем расширение и кюретаж.

Гистероскопия. Нет, гистероскоп это не та труба, через которую смотрят на звезды. Это на самом деле тонкая трубка со светящейся камерой на конце, которая вставляется в шейку матки, чтобы обеспечить представление о внутренней части матки. Улыбнитесь, вас снимают!

Лечение зависит от диагноза. Есть несколько вариантов:

  • полипы могут потребовать хирургического вмешательства
  • атрофию можно лечить с помощью лекарств
  • гиперплазию эндометрия лечат прогестерон терапией, которая вызывает потерю эндометрия. Тем не менее, вы должны будете делать регулярно биопсию эндометрия, так как есть повышенный риск рака эндометрия.

Рак эндометрия обычно требует гистерэктомии (удаления матки) и удаление близлежащих лимфатических узлов.

Получается, если вам кажется, что что-то нехорошо, не делайте вид, что все хорошо. Если вы обнаружите, что у вас случайное кровотечение, шагом марш к врачу. Это также может быть частью нормального процесса менопаузы, или это может быть, чем -то более серьезным.

Перевод: Светлана Петухина.

Предыдущая глава

Продолжение

Comments are closed.