Тройничный нерв, V пара, — смешанный нерв. Двигательные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, который лежит в мосту.
Чувствительные волокна этого нерва идут к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва.
Нерв выходит на основание мозга из боковой поверхности моста двумя корешками: чувствительным и двигательным. На передней поверхности пирамиды височной кости образует утолщение чувствительного корешка тройничного нерва — тройничный узел. Этот узел представлен телами чувствительных нейронов, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок, а периферические участвуют в образовании всех трех ветвей тройничного нерва, отходящих от тройничного узла: 1) глазной нерв; 2) верхнечелюстной нерв и 3) нижнечелюстной нерв. Первые две ветви по своему составу чувствительные, третья — смешанная, так как к ней присоединяются двигательные волокна.
Первая ветвь, глазной нерв, проходит в глазницу через верхнюю глазную щель, где делится на три основные ветви (слезный нерв, лобный нерв и носоресничный нерв); иннервируют содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу и конъюнктиву верхнего века, кожу лба, носа, слизистую оболочку части полости носа, лобной, клиновидной пазух.
Рис. 4. Глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва): 1 — двигательный корешок; 2 — тенториальная (оболочечная) ветвь; 3 — глазной нерв; 4 — лобный нерв; 5 — надглазничный нерв; 6 — соединительная ветвь (со скуловым нервом); 7 — зрительный нерв; 8 — слезный нерв; 9 — носоресничный нерв; 10 — тройничный узел; 11 — тройничный нерв; 12 — чувствительный корешок
Вторая ветвь, верхнечелюстной нерв, через круглое отверстие проходит в крыловидно-нёбную ямку, где от него отходят подглазничный и скуловой нервы, а также узловые ветви к крылонёбному узлу.
Подглазничный нерв отдает ветви для иннервации зубов, десен верхней челюсти; иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы.
Скуловой нерв по ходу отдает ветви от парасимпатических волокон слезной железе, иннервирует также кожу височной, скуловой и щечной областей. От крылонёбного узла отходят ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и железы полости носа, твердого и мягкого нёба.
Рис. 5. Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва): 1 — верхнечелюстной нерв; 2 — скуловой нерв; 3 — подглазничный нерв; 4 — нижние ветви век; 5 — наружные носовые ветви; 6 — внутренние носовые ветви; 7 — верхние губные ветви; 8 — верхние зубные ветви; 9 — верхние десневые ветви; 10 — верхнее зубное сплетение; 11 — средняя верхняя альвеолярная ветвь; 12 — задние верхние альвеолярные ветви; 13 — передние верхние альвеолярные ветви.
Третья ветвь, нижнечелюстной нерв, выходит из черепа через овальное отверстие и делится на ряд двигательных ветвей ко всем жевательным мышцам, челюстно-подъязычной мышце, напрягающей нёбную занавеску, и к мышце, напрягающей барабанную перепонку. Кроме того, нижнечелюстной нерв отдает ряд чувствительных ветвей, в том числе крупных: язычный и нижний альвеолярный нервы; более мелкие нервы (щечный, ушно-височный, менингеальная ветвь). Последние иннервируют кожу и слизистую оболочку щек, часть ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, кожу височной области, околоушную слюнную железу, оболочку головного мозга.
Рис. 6. Нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва): 1 — нижнечелюстной нерв; 2 — латеральный крыловидный нерв; 3 — медиальный крыловидный нерв; 4 — щечный нерв: 5 — жевательный нерв; 6 — ушно-височныи нерв; 7 — передние ушные нервы; 8 — поверхностные височные ветви
Язычный нерв воспринимает общую чувствительность слизистой оболочки (боль, прикосновение, температура) с 2/3 части языка и слизистой оболочки рта.
Рис. 7. Язычный нерв: 1 — язычный нерв; 2- челюстно-подъязычный нерв; 3 — язычные ветви; 4 — подъязычный нерв; 5 — поднижнечелюстной парасимпатический узел
Нижний альвеолярный нерв самый крупный из всех ветвей нижнечелюстного нерва, входит в канал нижней челюсти, иннервирует зубы и десны нижней челюсти и, пройдя через подбородочное отверстие, иннервирует кожу подбородка и нижней губы.
Рис. 8. Нижний альвеолярный нерв: 1 — нижний альвеолярный нерв; 2 — челюстно-подъязычный нерв; 3 — подбородочный нерв; 4 — губные и десневые ветви; 5 — подбородочные ветви.